Διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) Θεραπεία

Μάθετε σχετικά με το TMS και τον τρόπο επιλογής του σωστού τύπου για εσάς

Όταν οι άνθρωποι σκέφτονται τη θεραπεία για διαταραχές του εγκεφάλου όπως η κατάθλιψη, η πρώτη πορεία θεραπείας που έρχεται συνήθως στο μυαλό είναι η φαρμακευτική αγωγή. Αλλά μαζί με το φάρμακο έρχονται πολλές δυσάρεστες παρενέργειες και με κάθε επακόλουθη προσπάθεια να βρεθεί το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα φαρμακευτικής αγωγής οι πιθανότητες μείωσης της ύφεσης μειώνονται. Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει να διεγείρει τον εγκέφαλο χημικά, αλλά ο εγκέφαλος μπορεί επίσης να διεγερθεί με ασφάλεια χρησιμοποιώντας ηλεκτρικά μαγνητικά πεδία με διακρατική μαγνητική διέγερση (TMS). Μπορείτε να μάθετε πώς λειτουργεί η θεραπεία TMS και πώς να επιλέγετε μεταξύ των δύο πιο συνηθισμένων τύπων - επιφάνεια TMS και βαθιά TMS.

Τι είναι η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS);

Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) είναι ένας τύπος θεραπείας εγκεφαλικής διέγερσης που έχει πετύχει στη θεραπεία μιας ποικιλίας εγκεφαλικών διαταραχών αλλά χρησιμοποιείται συνήθως για μείζονα κατάθλιψη. Το TMS είναι χωρίς φάρμακα, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Στις ΗΠΑ, υπάρχουν δύο κύριες επιλογές για το TMS - TMS επιφάνειας NeuroStar και το βαθύ TMS του BrainsWay.

Το TMS βελτιώνει τη νευρολογική λειτουργία με την τόνωση δραστηριότητας σε υπολειτουργικές περιοχές του εγκεφάλου που συμβάλλουν σε μια συγκεκριμένη κατάσταση του εγκεφάλου. Και οι δύο τύποι TMS χρησιμοποιούν παλμούς μαγνητικής ενέργειας που στοχεύουν συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που πιστεύεται ότι επηρεάζουν διάφορες διαταραχές του εγκεφάλου. Οι μαγνητικοί παλμοί που εισέρχονται στον εγκέφαλό σας μπορεί να ακούγονται τρομακτικοί, αλλά στην πραγματικότητα είναι ο ίδιος τύπος και ισχύς με τους μαγνητικούς παλμούς που χρησιμοποιούνται στις μηχανές μαγνητικής τομογραφίας και θεωρούνται πολύ ασφαλείς. Αυτοί οι μαγνητικοί παλμοί περνούν μέσα από το κρανίο και διεγείρουν τα κύτταρα του εγκεφάλου που μπορούν να βελτιώσουν την επικοινωνία μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου.

Εγκεκριμένες και υποσχόμενες χρήσεις για το TMS

Στις ΗΠΑ, το TMS είναι εγκεκριμένο από την FDA για τη θεραπεία της μείζονος κατάθλιψης σε ενήλικες. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες έχει εγκριθεί για ένα πλήθος άλλων κοινών εγκεφαλικών καταστάσεων, όπως:

  • Ανησυχία
  • Διαταραχή μετατραυματικού στρες
  • Παρενέργειες
  • Διπολική κατάθλιψη
  • Σχιζοφρένεια
  • Τη νόσο του Πάρκινσον
  • Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
  • Χρόνιος πόνος
  • Εθισμός στη νικοτίνη

Το TMS έδειξε ακόμη και υπόσχεση για τη θεραπεία περισσότερων παθήσεων όπως εμβοές, ινομυαλγία, σύνδρομο Tourette, διαταραχή του φάσματος του αυτισμού, σκλήρυνση κατά πλάκας και πολλά άλλα. Επί του παρόντος στις Η.Π.Α. το TMS χρησιμοποιείται εκτός σήμανσης για να θεραπεύσει πολύ περισσότερες καταστάσεις από ό, τι έχει εγκριθεί από την FDA και οι μελέτες παρουσιάζουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.

Δύο διαφορετικά είδη TMS

Υπάρχουν επί του παρόντος δύο βασικοί τύποι TMS διαθέσιμοι στις Η.Π.Α., επιφάνεια TMS από NeuroStar και βαθιά TMS από την BrainsWay. Δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν σημαντική διαφορά στα αποτελέσματα της θεραπείας μεταξύ επιφάνειας TMS και βαθιάς TMS αυτή τη στιγμή. Και ενώ οι δύο επιλογές είναι ουσιαστικά οι ίδιες στο ότι και οι δύο χρησιμοποιούν επαναλαμβανόμενους μαγνητικούς παλμούς για να επιτύχουν τα ίδια αποτελέσματα, υπάρχουν μερικές βασικές διαφορές μεταξύ τους.

Διαπερατική μαγνητική διέγερση επιφανείας (επιφάνεια TMS)

Το NeuroStar είναι ο κατασκευαστής της παλαιότερης από τις δύο επιλογές TMS, επιφάνεια TMS. Το σύστημα του NeuroStar εγκρίθηκε από το FDA το 2008 και χρησιμοποιεί ένα ειδικό μαγνητικό πηνίο σχήματος 8, το οποίο μπορεί να διεισδύσει 0,6 ίντσες κάτω από το κρανίο για να φτάσει σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου. Η επιφανειακή TMS προσφέρεται καλύτερα σε χρήσεις εκτός χρήσης, λόγω του μικρού μεγέθους του πηνίου, το οποίο είναι εύκολο να τοποθετηθεί ειδικά πάνω σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Βαθιά διέγερση με μαγνητική διέγερση (βαθιά TMS)

Το BrainsWay είναι η νεότερη από τις δύο επιλογές TMS, έχοντας εγκριθεί από το FDA το 2013. Το Deep TMS χρησιμοποιεί διαφορετικό είδος πηνίου από την επιφάνεια TMS. Αντί του μικρού πηνίου σχήματος 8, χρησιμοποιεί ένα πολύ μεγαλύτερο πηνίο Η που επιτρέπει στην μαγνητική ενέργεια να διεισδύει βαθύτερα στον εγκέφαλο. Ο στόχος με αυτό το μεγαλύτερο πηνίο είναι να μπορούν οι μαγνητικοί παλμοί να διεισδύσουν βαθύτερα και με περισσότερη εστίαση από την παραδοσιακή επιφάνεια TMS. Το μηχάνημα του BrainsWay στέλνει τους μαγνητικούς παλμούς περισσότερο από δύο φορές όσο τον εγκέφαλο με την παραδοσιακή επιφάνεια TMS, μέχρι και 1,6 ίντσες κάτω από το κρανίο.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με TMS

Το TMS είναι μια σχετικά σύντομη, μη επεμβατική, εξωτερική θεραπεία - δεν υπάρχει χρόνος καθόδου και δεν απαιτείται καθίζηση. Ένα τυπικό πρόγραμμα θεραπείας περιλαμβάνει καθημερινή θεραπεία (5 φορές την εβδομάδα), για 4 έως 6 εβδομάδες - αν και μερικοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να λαμβάνουν θεραπείες "up-keep" περιστασιακά μετά από το πρόγραμμα θεραπείας 4-6 εβδομάδων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με TMS

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με TMS, θα κάθονται σε μια καρέκλα και θα τοποθετηθεί μαγνητικό πηνίο στο κεφάλι σας.

Διαφορές μεταξύ επιφάνειας TMS και βαθιάς TMS
Επιφανειακή επεξεργασία TMS του NeuroStarBrainsWay βαθιά θεραπεία TMS
Καθισμένος σε μια ειδική καρέκλα, πολύ παρόμοια με μια οδοντιατρική καρέκλαΚαθισμένος σε μια άνετη καρέκλα
Οι μετρήσεις γίνονται χρησιμοποιώντας μια μαλακή ταινία μέτρησης για να προσδιορίσετε πού θα τοποθετηθεί η μικρή συσκευή σπειροειδούς μορφής-8 απευθείας στο τριχωτό της κεφαλήςΈνα μαλακό πώμα τοποθετείται στο κεφάλι και δέχεται κάτω από το πηγούνι. Μετρήσεις γίνονται για να προσδιοριστεί η σωστή τοποθέτηση του κράνους H-πηνίου.
Το πηνίο του σχήματος 8 είναι εύκολα τοποθετημένο για να στοχεύει τις περιοχές του εγκεφάλου που είναι ειδικές για τον ασθενή για χρήσεις εκτός χρήσης.Απλά επειδή είναι πιο δύσκολο να τοποθετήσετε με ακρίβεια το μεγάλο κράνος σπειρών, είναι πιο δύσκολο να στοχεύσετε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου για ασθενείς που δεν χρησιμοποιούν την ετικέτα.
Η θεραπεία διαρκεί 37 λεπτά και περιλαμβάνει πολλές ριπές μαγνητικών παλμών 30 δευτερολέπτωνΗ θεραπεία διαρκεί 20 λεπτά και περιλαμβάνει πολλές εκρήξεις μαγνητικών παλμών

Μετά τη θεραπεία με TMS

Αφού ολοκληρωθούν και οι δύο ποικιλίες θεραπείας TMS, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην ημέρα, να επιστρέψει στην εργασία ή στο σπίτι και να συνεχίσει κανονικά. Ούτε επιφανειακή TMS ούτε βαθιά TMS προκαλούν επιδράσεις στη μνήμη ή τη διανοητική διαύγεια σε αντίθεση με την παλαιότερη θεραπεία εγκεφαλικής διέγερσης, ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT). Επίσης, δεν έχουν τις αρνητικές παρενέργειες της καταστολής που απαιτούνται για την ECT, αλλά όχι και για το TMS.

TMS κινδύνους και παρενέργειες

Οι πιο συχνά εμφανιζόμενες παρενέργειες είναι οι πονοκέφαλοι και η δυσφορία του τριχωτού της κεφαλής. Περίπου οι μισοί ασθενείς με TMS αναφέρουν κεφαλαλγίες, αλλά αυτοί οι πονοκέφαλοι είναι γενικά ήπιοι, ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα για την αντιμετώπιση του πόνου και συνήθως μειώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών αναφέρουν επίπονες αισθήσεις του τριχωτού της κεφαλής ή συσπάσεις του προσώπου κατά τη διάρκεια των μαγνητικών παλμών, οι οποίες επίσης τείνουν να μειώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επιπλέον, η επανατοποθέτηση του πηνίου και η ρύθμιση των ρυθμίσεων διέγερσης μπορεί να μειώσει αυτές τις ήπιες παρενέργειες.

Ο σοβαρότερος κίνδυνος του TMS είναι η πιθανότητα εμφάνισης μιας κρίσης - αλλά ο κίνδυνος είναι πολύ μικρός σε περίπου .001%. Για το λόγο αυτό, οι άνθρωποι που έχουν υψηλό κίνδυνο κατάσχεσης - όπως αυτοί με επιληψία ή που έχουν ιστορικό τραυματισμού στο κεφάλι, συνήθως δεν είναι υποψήφιοι για το TMS. Έχουν υπάρξει μόνο λίγες τεκμηριωμένες περιπτώσεις επιληπτικών κρίσεων που οφείλονται στη θεραπεία με TMS.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα

Το TMS έχει εγκριθεί στις ΗΠΑ για περίπου 10 χρόνια. Μέχρι στιγμής, δεν έχουν αναφερθεί διαρκείς αρνητικές επιδράσεις που σχετίζονται με τη θεραπεία με TMS.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτή η θεραπεία είναι σχετικά μικρή σε ηλικία 10 ετών, οπότε απλά δεν υπήρχε αρκετός χρόνος για να μελετηθούν οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Με τον καιρό και περισσότερες έρευνες, η κατανόηση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων θα βελτιωθεί.

Ποιος δεν μπορεί να πάρει TMS

Το TMS χρησιμοποιεί μαγνητική ενέργεια, έτσι ώστε οι άνθρωποι που έχουν μέταλλο στο κεφάλι ή στο λαιμό τους να μην μπορούν να λάβουν TMS, με εξαίρεση τα τιράντες ή τα οδοντικά γεμίσματα.

Παραδείγματα μεταλλικών αντικειμένων που θα εμπόδιζαν τη θεραπεία με TMS περιλαμβάνουν:

  • Κλιπ ανύψωσης
  • Στενώσεις
  • Βαθιά διεγέρτες εγκεφάλου
  • Μεταλλικά εμφυτεύματα αυτιών / ματιών
  • Θραυστήρες ή θραύσματα σφαιρών
  • Βηματοδότες

Επόμενα βήματα - πώς να επιλέξετε

Μία μελέτη 2015 δεν έδειξε σημαντική διαφορά στα αποτελέσματα των ασθενών που έλαβαν είτε TMS επιφανείας είτε βαθιά TMS. Και οι δύο ομάδες θεραπείας παρουσίασαν σημαντική μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης.

Η απόφαση για το είδος της θεραπείας με TMS μπορεί να περιοριστεί σε διάφορους παράγοντες:

χρόνος - Η επιφάνεια TMS διαρκεί μεταξύ 19 - 37 λεπτών ανά θεραπεία και περίπου 740-1100 λεπτά συνολικά. Το Deep TMS διαρκεί περίπου 20 λεπτά ανά θεραπεία και περίπου 400-600 λεπτά συνολικά. Ενώ τα συνολικά λεπτά θεραπείας για βαθιά TMS είναι περίπου το ήμισυ του χρόνου της επιφάνειας TMS, και τα δύο μαθήματα θεραπείας είναι 5 φορές την εβδομάδα για 4-6 εβδομάδες.

Κόστος - Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά κόστους μεταξύ των δύο επιλογών TMS - και οι δύο τρέχουν περίπου $ 300 έως $ 400 ανά συνεδρία. Στις ΗΠΑ, οι σημαντικότεροι ασφαλιστικοί φορείς καλύπτουν τουλάχιστον ένα μέρος, αν όχι το σύνολο, του κόστους της επεξεργασίας TMS.

Κατάσταση που αντιμετωπίζετε - Η βαθιά TMS έχει μελετηθεί για περισσότερες καταστάσεις από την επιφάνεια TMS και ως εκ τούτου έχει δείξει ευρύτερο φάσμα εφαρμογής - και όχι μείζονα κατάθλιψη μόνο - παρόλο που η τοποθέτηση κράνους H-πηνίου είναι λιγότερο ακριβής από την επιφανειακή TMS σχήμα 8 πηνίο.

Εμπειρία - Οι ασθενείς αναφέρουν ότι το πηνίο TMS της επιφάνειας NeuroStar είναι πιο άνετο από το πηνίο TMS της BrainsWay. Επιπρόσθετα, οι ασθενείς με επιφανειακή TMS τείνουν να αντιμετωπίζουν λιγότερη πρόσδεση του προσώπου και πόνο της γνάθου κατά τη διάρκεια της θεραπείας από τους ασθενείς με βαθιά TMS.

Σχετικά βίντεο

Συνιστώμενη ανάγνωση

Διακρανιακή μαγνητική διέγερση - Πώς λειτουργεί και τι να περιμένετε. (Κλινική Mayo)

Συχνές Ερωτήσεις Σχετικά με το TMS - Συμπεριλαμβανομένων των κινδύνων και των παρενεργειών. (Johns Hopkins Medicine)

Πώς λειτουργεί η θεραπεία NeuroStar - Τι να περιμένετε πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. (NeuroStar)

Πώς λειτουργεί? - Συμπεριλαμβανομένου του πού θα βρεθεί πάροχος. (BrainsWay)

Διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS): Ελπίδα για επίμονη κατάθλιψη - Πώς λειτουργεί το TMS. (Ιστολόγιο υγείας του Χάρβαρντ)

Συντάκτες: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A., και Melinda Smith, M.A. Τελευταία ενημέρωση: Δεκέμβριος 2018.

Loading...